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来源:http://www.shdaiyun.com  日期:2022-08-09
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进周期前的全面筛查

首先,进入试管婴儿(IVF)周期治疗前需行一次全面的超声检查。目的是初步测量子宫和卵巢的大小、筛查子宫畸形、附件或盆腔内病变和包块,评估双侧卵巢储备状况。必要时还需三维超声检查,进一步明确子宫及宫腔形态,以排除IVF治疗的禁忌症;

同时还会进行双侧卵巢窦卵泡计数检查,结合其他指标,如激素水平、体重指数、既往卵巢的促排卵反应情况等,预测卵巢对药物刺激的反应,为拟定IVF促排卵方案奠定基础。

IVF周期中的超声安排

进入IVF周期后,在月经周期第2~3天,需至生殖中心行基础超声检查,通过测量双侧卵巢内窦卵泡的大小及个数,评估本周期卵巢的基础状态,以确定促排卵的方案及药物剂量。如果有优势卵泡提前出现者,根据患者的个体情况,制定下一步治疗方案。

在启动促排卵药物4~5天后,需要再次行超声监测,观察双侧卵巢内生长卵泡的发育情况,包括优势卵泡大小、数目、子宫内膜厚度、及盆腔情况,进行药物的调整,可能包括:(1)调整或维持促排卵药物的剂量,预约下次超声监测的时间;(2)如果出现意外或不利情况,则取消或终止本周期的治疗。

此后随着优势卵泡逐渐增大,卵泡的超声监测相对更加频繁,直至卵泡发育成熟,到达HCG扳机标准,一般共约3~5次卵泡监测,注射后36~37小时在阴道超声进行取卵术。

无论是鲜胚或冻胚,医生是完全在超声的引导下进行胚胎移植的;如果有卵巢过度刺激的风险,卵巢的测量、腹水或胸水的测量都需要超声的风险评估。

因此,在IVF促排卵周期中,大概需行9~10次超声检查。

冻胚周期的超声安排

根据冻胚移植内膜准备的方案不同,会安排不同的时间点进行超声监测;

基础状态的超声监测:月经第1~5天进行,目的是评估盆腔的基础状态,包括卵巢、内膜评估和盆腔是否存在异常情况,为内膜准备方案提供依据。

自然周期:根据您的卵泡生长规律进行超声监测,直至排卵期,确定移植日期;

激素替代周期:根据药物的使用时间进行超声监测,关注点主要是内膜的厚度及分型,直至确定您的移植日期。

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因此,在进行冻胚移植周期时,大概需要3~5次超声检查。

怀孕后的超声安排

1、建议两个时间点来进行超声检查,需要对临床妊娠进行评估,及时发现病理情况并及时处理,避免出现不良的后果,如宫外孕、多胎妊娠、胚胎停滞发育等。

胚胎移植后4周左右:主要是明确妊娠部位、胎儿个数、发育状况及有无胎心搏动;

胚胎移植后7~8周左右(大约孕70天左右):主要是明确了解宫内胎儿发育情况,如果是双胎妊娠,需要明确双胎的性质,为您更好的随访胎儿发育提供依据。

2、阴道超声检查不影响妊娠,大可放心检查。如果怀孕2次超声检查未提示明显异常,准妈妈就可以在当地建小卡待产了。

执笔:明珠

定稿:苏子后

随着不孕不育的人群越来越多,不少夫妻加入试管婴儿的队列,不少女性吐槽一个试管周期内要做好多次B超检查,频繁做B超有什么用呢?会影响健康吗?

一个试管婴儿周期要做哪些B超

一、试管婴儿前的B超检查(查询女性不孕原因)

在正式进入试管婴儿周期治疗前,夫妻双方都需要做一系列检查找出不孕症的原因。男性主要做精液检查,女性则是通过B超了解卵巢储备和子宫内膜的情况。

文中配图均源于网络 图文均无关

如果女性存在子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜过薄、宫腔粘连、输卵管积水等问题,可能需要反复做B超来评估试管婴儿的可行性与成功率,方便对症下药,只有治好后才能进入试管周期。

二、促排期间的B超检查(监测卵泡成熟情况)

通常在女性月经第2~10天进行B超检查,医生根据女性的激素水平和卵泡发育来确定排卵开始的时间以及排卵药物的剂量和使用时间。

使用促排卵药物后,医生要通过B超实时监测卵泡的发育情况,以便根据卵泡的大小、形态和生长速度等,来确认是否需要调整用药剂量,当卵泡生长到适当的大小,医生会注射HCG促使卵泡成熟,如果中途发生事故或不利情况,医生会取消或终止此循环的处理。

如果B超监测下多数卵泡的大小达到18~25mm左右,且呈圆形或椭圆形,即为成熟的卵泡,通常监测到约3~5个成熟卵子,随后便可在超声引导下取出卵子。

医生在用B超监测卵泡成熟情况的同时,也会同时关注子宫内膜的情况,以确定胚胎什么时候可以进行移植,并且选择何种移植方式。

三、取卵期间的B超检查(在B超引导下取卵)

试管婴儿取卵手术通常是在阴道B超的引导下操作,将取卵针穿过Y道穹窿,直达卵巢吸取卵子,整个过程大致在3~10分钟左右,具体步骤如下——

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1、消毒外阴、Y道后,将消毒阴道探头放入阴道内,在穹窿部探测卵巢及成熟卵泡,将探头固定于穿刺部位,使成熟卵泡位于穿刺引导线上并测量进针深度。

2、在B超引导下,穿刺针经Y道穹窿刺向卵泡,在穿刺针抵达卵泡表面时,适度加力、加速使穿刺针迅速刺入卵泡腔内。

3、确认针尖位于卵泡腔内后,开启负压吸引器,抽吸卵泡液,直至卵泡塌陷。

4、选择直径大于10mm的卵泡穿刺,一侧穿刺结束后再行另侧卵巢穿刺。

5、穿刺结束时,将穿刺针退至体外,采用常规B超探查盆腔,检查有无可能的内出血或血肿形成。

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通常在取出卵子后,女性还需要复查激素和腹部B超检查,看看是否存在卵巢过度刺激的风险,盆腔和腹腔是否有积液等。

三、胚胎移植时的B超检查(在B超引导下移植)

1、胚胎移植前的B超检查

在胚胎移植前,女性需要通过B超检查子宫内膜的状况以及盆腔是否存在异常情况,再配合激素检查来确定胚胎移植的最佳日期,根据血HCG的结果看看是否需要在移植后做超声检查。

2、B超引导下做胚胎移植

胚胎移植时,女性需要处在憋尿的状态下,医生经腹部B超将胚胎移植管送入宫腔,再根据B超下的子宫形态,选择胚胎放置在宫腔内的理想位置,以提高着床率,冷冻胚胎移植要根据不同的方案采取不同的B超声频率。

胚胎移植通常有2种方法——

1、腹部B超引导移植

在B超引导下,医生将选择1~2个健康胚胎吸进一条移植导管内,再将移植管道经Y道、宫颈,轻轻插入子宫腔内,放置于预先设定的理想位置,接着把含有胚胎的液体注射到子宫腔内,整个过程操作仅需几分钟,通常没有任何不适的感觉。

腹部B超引导移植的关键是憋尿,充盈的膀胱能将子宫托起,不仅利于放置胚胎,还能帮助医生看清影像,憋尿适度最好,过多过少都会影响移植。

据数据显示,腹部B超引导的移植着床率28.1%,移植妊娠率为42.73%。

2、阴部B超引导移植

相比于腹部B超,它不需要憋尿,而是将B超头直接放在宫颈口,从而清晰地看到子宫和子宫内膜中线曲线,在阴超的引导下,医生能够平稳地插入胚胎移植导管。

据数据显示,阴超引导的移植着床率为30.8%,移植妊娠率为45.63%。

试管婴儿新鲜胚胎的移植成功率多在40%~50%左右,冷冻胚胎复苏后的移植成功率接近70%,主要由母体的身体状况决定的。

新鲜胚胎移植时,母体经过多次取卵等带有损伤性的步骤,子宫内膜恢复不一定理想,而冷冻胚胎移植时,母体经过了康复休息,子宫状况更易于受孕。

四、胚胎移植后的B超检查

通常在胚胎移植后14天左右,女性可抽血检测HCG水平,来确认胚胎是否着床,胚胎移植后约4周左右,可以通过B超确定妊娠的位置、胎儿的数量和发育状况等。

而在移植后40~50天做第二次B超,看孕囊、胚芽、胎心是否正常,正常则说明试管婴儿成功,随后按照自然怀孕的流程定期产检即可。

B超检查会伤害母体和胚胎吗?

并不是所有的患者的超声安排都一成不变,特殊患者的特殊情况下医生的处理方式也会有所更改,具体的超声事宜安排还是要谨遵医生的医嘱!

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